Bilişsel Davranışçı Terapi Nedir?

Bilişsel Terapi Nasıl Uygulanır?

Anksiyete ve depresyon gibi çeşitli yaygın durumları tedavi etmek için kullanılır ve hatta kronik ağrı, kanser ve diyabet gibi fiziksel sağlık koşullarının yönetilmesine yardımcı olmak için bile kullanılır. BDT aynı zamanda dünyada en çok araştırılan psikolojik terapidir. Bir durum için yararlı olduğu gösterildikten sonra, araştırmacılar onu diğer birçok koşulda test etmeye başladı. Ancak, BDT’nin etkinliğini araştırmak için bolca zaman, para ve kaynak harcanmış olsa da, son çalışmalar, sadece küçük bir kısmının beyaz olmayan etnik gruplardan gelen verileri içerdiği bilindiğini göstermiştir. Bu, BDT’nin farklı etnik gruplardan, dinlerden ve kültürel gruplardan insanlar için gerçekten eşit derecede iyi çalışıp çalışmadığını tam olarak bilemeyebileceğimiz anlamına gelir.

CBT’nin ne kadar etkili olduğunu daha iyi anlamak için, CBT ile ilgili çoklu meta-analizlerden (çok sayıda çalışmadan elde edilen verileri birleştiren çalışmalardır) sonuçları bir araya getiren bir “panoramik meta-analiz” yapıldı. Bu, araştırmanın daha kapsamlı bir resmini elde etmemiz ve CBT’nin işe yarayıp yaramadığını görmemizi sağladı. Bu aynı zamanda, tek bir çalışmanın sahip olabileceğinden çok daha fazla katılımcıdan gelen verilere bakmamızı sağladı. Bu yöntem ayrıca, BDT’nin herkesin yaşam kalitesini iyileştirip iyileştirmediğini veya yalnızca belirli koşullardan (depresyon ve anksiyete gibi) muzdarip insanlar için işe yarayıp yaramadığını anlamamıza izin verdi.

Bizim panoramik meta-analiz 4.304 katılımcılardan 49 randomize edilmiş deneyler ve verileri temsil eden, 24 metaanalizlerle olan toplu veriyi. CBT’nin bağımlılık, anksiyete, yorgunluk, kas-iskelet sistemi bozuklukları ve travma sonrası stres bozukluğu dahil olmak üzere 12 farklı sağlık koşulunda sürekli olarak yaşam kalitesini iyileştirdiğini bulduk. Ayrıca yaştan bağımsız olarak etkiliydi ve çevrimiçi olarak yüz yüze yapıldığında da iyi çalıştı.

Bununla birlikte, panoramik meta-analizimize dahil edilen 49 randomize kontrol denemesinden sadece 11’i katılımcıların etnik kökenini bildirdi. 4.304 katılımcının 1.577’sinin beyaz, 237’sinin siyahi, 34’ünün Asyalı, ikisinin Çinli ve 26’sının karışık etnik köken veya “diğer” olarak sınıflandırıldığını bulduk. Araştırmada temsil edilen her etnik gruptan daha fazla kişi olabilir, ancak bu 2.428 katılımcı için bildirilmemiştir. Araştırma kılavuzları, araştırmacıları, katılımcıların özelliklerini bildirerek önyargıyı azaltmaya ve şeffaflığı artırmaya teşvik etse de, araştırmamız son zamanlarda yapılan çok az çalışmanın bunu yaptığını gösterdi.

Etnik köken ve kültür

Araştırma bulguları genellikle belirli bir sağlık sorunu olan kişilere hangi hizmetlerin sunulması gerektiğine karar vermek için kullanılır. Ancak araştırma öncelikle tek bir etnik gruptan elde edilen bulgulara dayanıyorsa, terapiyi diğer tüm etnik gruplardan insanlara gerçekten sunabilir miyiz? Tüm etnik gruplardan veriler olmaksızın, tedavinin bazı etnik kökenlere sahip insanlar için diğerlerine kıyasla bu kadar etkili olup olmayacağını da belirsizleştirir.

Bir endişe, beyaz olmayan bazı etnik gruplar arasında sağlık araştırmalarına katılma konusunda tereddüt olmasıdır. Bu tereddüt, kısmen, araştırmacıların kendi çalışmaları için katılımcıları örneklemek için kullandıkları yöntemdeki önyargıdan kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca, bazı grupların bilimsel araştırmaya katılmalarını engelleyen inanç sistemlerinden de gelebilir. Ancak bu katılım eksikliği, az temsil edilmeleri nedeniyle beyaz olmayan bazı etnik grupların tıbbi araştırmalarına güvensizliğe yol açabilir. Bir kişinin kültürel geçmişi, sağlık araştırmalarına katılıp katılmamasını da etkileyebilir.

BDT’nin çeşitli koşullar ( anksiyete, depresyon ve hatta sırt ağrısı dahil ) için işe yaradığı gösterilse de, araştırmak için hala harcanan para, diğer psikolojik terapi seçeneklerini özellikle de kullanmayanlar için seçenekleri keşfetmenin pahasına olabilir. Kanıtlar ayrıca, beyaz olmayan etnik gruplardan kişilerin CBT hizmetlerine erişme olasılığının düşük olduğu şu anda belirsiz.

Tıbbi sistemler kanıta dayalı, risk dengeli kararlara dayanır. CBT’nin etkili bir tedavi olduğuna dair kanıtlar çok güçlüdür, bu yüzden insanların daha az araştırılmış diğer tedaviler yerine CBT’yi finanse etme ve kullanma olasılıkları daha yüksektir. Ama bu kanıt gerçekten güvenilir mi? İncelememizin gösterdiği gibi, beyaz olmayan etnik gruplar hala BDT araştırmalarında çok az temsil ediliyor, bu nedenle BDT’nin farklı etnik gruplardan ve kültürel geçmişlerden insanlar için bu kadar etkili olup olmayacağını gerçekten bilmiyoruz.

Farklı etnik kökenlerden gelen kişilerin de sağlık sorunları için yardım aramalarını etkileyebilecek belirli kültürleri, dinleri ve sosyal normları olabilir. BDT’nin kimler için yararlı olduğunu ve kültür ve dinin etkinliğinde ne gibi bir etkiye sahip olabileceğini daha iyi anlamak.