Ağrı Giderici Risklerin Azaltılması

Ağrı Giderici Risklerin Azaltılması

Over-the-counter (OTC) ağrı kesiciler birçok marka olmasına rağmen, iki temel türü vardır: Asetaminofen (Tylenol gibi) ve NSAID’ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar), hepsi genel formda mevcuttur. Bu reçetesiz NSAID’ler, aspirin, ibuprofen (Motrin ve Advil gibi) ve naproksendir (Aleve gibi). Bazı NSAID’ler de reçete ile satılmaktadır. Birçok kişi için, ağrı kesiciler mucizevi ilaçlardır, örneğin artriti veya tekrarlayan baş ağrılarını devre dışı bırakmalarına rağmen hayatlarını sürdürmelerine izin verir. Ancak OTC satılan veya reçeteyle satılan tüm ağrı kesiciler potansiyel risklere sahiptir. Son çalışmalar endişeleri artırdı.

En son haberler, FDA’dan, çoğu NSAID’in kardiyovasküler riskleri hakkında etiketlerini daha güçlü bir şekilde uyarmaları gerekeceğini açıkladı.

Aşağıdaki konular, haftada en az birkaç kez ağrı kesiciler alan kişilerle ilgilidir:

• Kardiyovasküler risk. Yıllar boyunca yapılan çalışmalar NSAİİ’leri kalp krizi ve felç riskine, özellikle de uzun süre yüksek dozda alındığında veya daha önce kalp krizi geçirmiş (veya kardiyak risk faktörleri olan) kişilerle ilişkilendirmiştir. Reçetesiz NSAID’lerin, 2011’den bu yana küçük baskıda, selekoksib (marka adı Celebrex) ve diklofenak gibi reçeteli NSAID’leri olduğu konusunda uyarmaları istenmiştir. Daha güçlü FDA uyarısı, yeni araştırmanın gözden geçirilmesine dayanmaktadır ve aspirin dışındaki tüm NSAİİ’lerde görünecektir. Eski uyarıyı güçlendirir ve diğer şeylerin yanı sıra, risklerin kalp yetmezliğini de içerdiğini ve NSAID kullanımının ilk haftaları kadar erken dönemde ortaya çıkabileceğini ekler.

• Kan basıncı. NSAID’ler kan basıncnı artırabilir . Bu, kalp krizi ve felç riskinin artmasından en azından kısmen sorumlu olabilir. Asetaminofen ile ilgili kanıt tutarsızdır.

• Gastrointestinal (GI) kanama. NSAID’ler mide astarına zarar verebilir ve kanama ve ülserlere neden olabilir. Bu, etiketlerin uyardığı gibi uzun zamandır büyük dezavantajları olarak görülüyor. Risk, uzun süreli kullanıcılarda, 60’ın üzerinde, yoğun içicilerde, GI kanaması veya ülser öyküsü olanlar ve kan inceltici ilaçlar veya steroidler gibi bazı ilaçları alanlarda en yüksektir.

• Karaciğer hasarı. Önde gelen reçetesiz ağrı kesici olan asetaminofen, GI kanamasına neden olmaz, fakat uzun süreli sık kullanım veya hatta büyük tek dozlar ciddi karaciğer hasarına neden olabilir. Aslında, asetaminofen aşırı doz ABD’de akut karaciğer yetmezliğinin en sık nedenidir ve sıklıkla intihar girişimlerinin bir sonucudur. Çoğu insan bu riskin farkında değildir ve acetaminophen’in yüzlerce OTC soğuk algınlığı, alerjisi ve baş ağrısı ürünü ve bazı reçeteli ağrı kesicilerinde olduğunu fark etmez. Asetaminofen için etiketler kontrol edin ve tüm kaynaklardan bir gün olan 8 Ekstra Gücü Tylenol tablete eşit 4 gramdan fazla almayın. Alkol (bir kerede üç içecek veya daha fazla) ve diğer bazı ilaçlar riski artırır. Ağır içenler ve karaciğer hastalığı olan kişiler asetaminofenden kaçınmalı veya en azından sınırlandırmalıdır. Oruç sırasında ilacı almak da riski artırır.

• Böbrek hasarı. NSAID’ler (ve daha az oranda asetaminofen) böbreklere zarar verebilir. Böbrek hastalığınız varsa, ağrı kesici emniyet hakkında doktorunuzla konuşun.

Ağrı kesicilerini güvenle kullanmayla ilgili tavsiye

OTC ağrı kesicilerini yönlendirildiği gibi sağlıklı kişiler için riskler nispeten azdır. Ancak, bu ilaçlar çok popüler olduğu için, her yıl binlerce Amerikalı olumsuz yönde etkilenmektedir. Bu endişelerin, ihtiyacınız olduğunda ilaçları almanızı engellemesine izin vermeyin, ancak bu tavsiyelere uyun, özellikle de sık sık ağrı kesiciler alıyorsanız:

• Önce kronik ağrı için nondrug tedavileri deneyin. Örneğin artrit ya da sırt ağrısı için bu, fizik tedavi, egzersiz, kilo kaybı ve ısı ya da soğuk tedavi anlamına gelir. Bir hapı doldurmak daha kolay, ancak bu tedaviler de iyi ya da daha iyi çalışabilir.

• Düzenli olarak almanız için en iyi ağrı kesici hakkında doktorunuzla konuşun. Özellikle kalp hastalığı varsa (ya da bunun için yüksek risk altındaysa) ya da kontrolsüz hipertansiyon varsa veya orta derecede ya da aşırı derecede içiyorsanız, potansiyel riskleri ve faydaları tartın.

• Önce asetaminofen, sonra naproksen düşünün. Ancak en iyi seçim, tıbbi geçmişinizle birlikte, ağrınızın neden ve şiddetine bağlıdır. NSAID’lerden farklı olarak enflamasyonu azaltmadığından, asetaminofen GI yolu için en güvenli olanıdır, ancak yeterli rahatlama sağlayamayabilir. Doktorunuz uzun süreli kullanım veya yüksek dozda OTC ürünleri yerine reçeteli ilaç önerebilir. Daha önceki bazı araştırmaların aksine bir çalışmada, selekoksibin kardiyovasküler güvenlik açısından OTC NSAID’lere benzediği bulunmuştur.

• Ağrı kesici ne olursa olsun mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozu alın.

• Doktorunuz başka türlü talimat vermediği sürece, etiketlerde belirtilen dozları aşmayın veya 10 günden fazla sürmeyin.

• Aspirin tedavisine başlamadan önce , kalbin kolon kanseri riskini azaltmak için doktorunuza danışın. İbuprofen aspirin’in pıhtılaşma etkisini engelleyebilir, bu nedenle FDA’nın düşük doz aspirin almasından sekiz saat önce veya yarım saat sonra almayın.